时尚生活品味生活很多人在买房后都会试图扩大它的使用面积,比如浇筑水泥搭建一个新的阳台等等,让整个房子物尽其用。可是如果是胎儿居住的子宫被扩建,多出一个被称作“子宫疤痕憩室”的小房间,那就不是物尽其用,而是危机重重了。深圳爱维艾夫妇科医院妇科微创团队吴崇波主任提醒说,子宫疤痕憩室虽然不是什么恶性疾病,但是对于患者来说还是有不少的危害:除了月经期明显延长,对于有生育要求的患者来说,它还会导致患者再次妊娠时,妊娠囊着床于子宫憩室的位置上,形成瘢痕妊娠。瘢痕妊娠可以导致严重的并发症,包括难以控制的大出血、子宫破裂等,甚至需要切除子宫,严重威胁女性的身体健康。近期,我院成功开展一例经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术,手术获得满意的效果。
经期延长14年余,原来是子宫疤痕憩室作祟
此次接受手术的是一名41岁的刘女士(化名),16年前因剖宫产出现经期延长至13天左右,并伴有14年余,严重影响了日常生活及夫妻感情。16年来刘女士辗转多家医院就诊,尝试了中药灌肠、理疗及中医药等多种治疗方法,病情没有任何好转,2019年11月27日,来我院行宫腔镜检查结果:子宫瘢痕憩室。妇科微创团队吴崇波主任表示:很多患者他们不知道要来治疗,认为这种东西是不能治疗的,这也是为什么刘女士困扰多年不得法的关键。
为进一步治疗, 当天刘女士就入住妇科住院部。在医生和刘女士的反复沟通后,最终选择了经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术。手术由妇科微创手术团队主任吴崇波主刀完成。术后做宫腔镜检查,原疤痕部位憩室已消失,子宫表面整体光滑,手术效果良好。
什么是子宫疤痕憩室?
由于近年来我国的剖宫产率一直处在一个较高的水平上,作为剖宫产术后的一个远期的并发症——子宫疤痕憩室的发生率也居高不下。有文献记录,子宫疤痕憩室的发生率高达56%～84%。
子宫瘢痕憩室(previous caesarean scar defect, ?PCSD)又称子宫切口憩室、剖宫产子宫切口憩室、剖宫产子宫瘢痕缺损,是由于既往剖宫产子宫切口愈合不良而形成,常见临床表现为经期延长(7天以上)或不规则阴道出血(月经后黑色点滴样出血)。
子宫瘢痕憩室会有什么危害?
子宫瘢痕憩室会导致月经异常。如果我们把子宫内膜当做土地,子宫瘢痕憩室就好比如一个坑,月经血常年累月积聚在这个“坑”里,当体位发生改变,积聚的月经血就会缓慢流出,造成月经拖沓。
很多女性朋友都会因为月经异常而烦恼,其中往往有一部分是经历过剖宫产后的女性,产后经期延长,淋漓不尽,拖尾10-20天,等月经干净了,下次月经周期又要来了。经期延长,给女性患者生活造成不便,长时间使用卫生巾或护垫也容易感染其它妇科疾病。
如何确定是否有子宫瘢痕憩室?
对于有子宫下段剖宫产手术史,伴有异常阴道流血为主临床症状的女性,通过经阴道彩超(特别是在异常阴道流血时)可进行诊断,宫腔镜及MRI也都是不错的诊断方法。
子宫瘢痕憩室能不能治好?
深圳爱维艾夫妇科医院妇科微创团队吴崇波主任表示:随着医学科技的发展,子宫瘢痕憩室并非是不可逆转的疾病,可以通过B超和宫腔镜检查,很容易发现憩室。对于没有生育要求,又没有经期延长的症状或者症状不明显的患者,可以观察;对于有再生育要求或者月经期延长非常明显的患者,可以考虑行手术治疗。
子宫疤痕憩室修补术手术的主要方式:1.经阴式子宫疤痕憩室修补术;2.经宫腔镜手术疤痕憩室修复术。宫腔镜手术治疗子宫疤痕憩室非常微创甚至可以说无创、住院时间短、费用少,而且术后不形成新的手术伤口,患者术后无需等待伤口愈合时间,便可以正常妊娠。但迄今为止,大多数专家认为经阴道手术对病灶的修补更确切、效果更好、且简单,损伤小,患者恢复快。宫腔镜手术仅对个别轻度的疤痕憩室、且不需要生育的患者施行。如合并盆腔粘连或其他问题时可联合腹腔镜进行手术治疗,同时解决问题。开腹手术由于创伤较大已经淘汰。
深圳爱维艾夫妇科医院专家拥有丰富的经阴道手术经验,近年来在“经阴道子宫疤痕憩室修补术”方面进行了深入的研究,目前已经有200余例病例的经验,手术效果显著,成功帮助广大女性患者解除病痛。
吴崇波
深圳爱维艾夫妇科医院 妇科主任副主任医师
广东省妇产科健康专业委员会委员
广东省复发性流产管理分会委员
深圳市科创委专家委员会委员
深圳市生殖健康多学科MDT专业委员会委员
深圳市医院管理者协会委员
个人简介:
毕业于临床医学专业,从事妇产科临床工作近二十年,先后在中山大学孙逸仙纪念医院、上海同济医院、山东淄博妇幼保健院进修学习。分别在郑州大学第一附属人民医院培训基地、西安交通大学附属医院基地进行宫腹腔镜规范化培训。成功实施上万例妇科微创手术案例。多次参加国际妇科微创学术峰会。妇科病区管理工作近十年,对妇科急、危、重症疾病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。参与妇科微创新多个课题研究,在国家级核心期刊发表有价值的专业论文十余篇。
业务专长:
重点保护卵巢功能及子宫内膜理念的生殖外科手术;腹腔镜下熟练开展卵巢组织体外激活及移植技术、子宫全切、子宫肌瘤剥除、宫腔镜下宫腔粘连松解、黏膜下子宫肌瘤切除、宫腔息肉切除、宫腔纵隔畸形纠正等妇科手术;阴式子宫切除及盆底缺陷修补重建手术;单孔腹腔镜开展多种手术。
相关论文:
《腹腔镜下子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗妇科良性疾病的可行性对比》
《超声引导下甲氨蝶呤局部注射子宫疤痕妊娠的疗效研究》
《腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性研究》
《经阴道子宫疤痕憩室切除修补术治疗卵泡期出血的随机对照研究》
《经阴道子宫疤痕憩室切除修补术治疗继发性不孕的妊娠临床结局》
科研课题:
《抗体阻断Hippo信号通路激活卵巢早衰病人发育的实验研究》
《人卵巢组织冷冻保存和自体移植的临床应用研究》
《经阴道子宫疤痕憩室手术方法的研究》
